Bradavice - příznaky a léčba

Co je bradavice? Budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a metody léčby v článku dermatologa s 37letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Bradavicejsou nepravidelné lehké tělesné benigní léze ve formě lokalizovaného přerůstání horní vrstvy kůže (epidermis) s papuly (uzly) nebo plaky.

Výskyt bradavic u dospělých je 7-12%, u dětí školního věku - až 10-20%.

Bradavice jsou velmi podobné jiným růstům kůže. Obvykle člověk nedokáže přesně určit nemoc sám, a proto musí být s diagnózou konzultován dermatolog.

Lidský papillomavirus je příčinou bradavic. Typ viru ovlivňuje typ bradavic, které se mohou vyvinout. Každý typ lidského papilomaviru tedy infikuje tkáň při lokalizaci, která je pro ni nejcharakterističtější.

HPV typ	Preferovaná lokalizace	Typy bradavic
1	Nohy, kolena, dlaně, ruce, prsty	Plantární a palmární bradavice, zřídka jednoduché bradavice
2, 4	Ruce, prsty, kolena, méně často - chodidla	Jednoduché bradavice, občas plantární, palmar a bradavice mozaiky
3, 10	Holení, ruce, obličej	Ploché bradavice
7	Ruce, prsty	Řeznické bradavice
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Obličej, paže, přední trup	Verruciforma epidermodysplasie

K virové infekci obvykle dochází kontaktem - s přímým kontaktem mezi infikovanou a zdravou kůží (například při potřesení rukou) nebo nepřímo (pomocí zábradlí, hraček atd. ). Proto se můžete nakazit lidským papilomavirem, který způsobuje bradavice, na různých místech - ve veřejné dopravě, ve škole, v práci, doma, na místech s vysokým kontaktem a ve vlhkém prostředí (bazény, sauny, tělocvičny). K infekci přispívá malé trauma k epidermis, kterým viry vstupují, stejně jako zánět kůže.

Také přispívá k vzhledu bradavic:

• imunodeficience (včetně infekce HIV);
• teplé a vlhké prostředí;
• potřeba profesionálního kontaktu s masem a rybami („bradavičí bradavice“).

Některé typy lidského papilomaviru se přenášejí z rodičů.

Ropuchy a žáby, navzdory hororovým příběhům, s nimiž se v dětství tak často bojíme, se nedají nakazit - jedná se o jeden z nejpopulárnějších mýtů o této nemoci, který nemá žádný základ.

Pokud najdete podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Neléčte sami - je to pro vaše zdraví nebezpečné!

Příznaky bradavice

Příznaky se budou lišit v závislosti na typu bradavice.

Běžné bradavice:

• Kulatý hustý papír normální barvy, 1-10 mm a větší.
• Povrch papuly je pokryt popraskáním, vrstvami.
• Pokud je papule na prstu, tisk zmizí a je zdeformovaný. Totéž platí pro kresbu dlaně.
• Jednoduché bradavice jsou umístěny jednotlivě nebo v několika kusech - obvykle se objevují v místech největšího zranění (ruce, prsty, kolena).
• Při pohledu na dermatoskop může lékař vidět malé hnědé tečky - trombosové (ucpané) kapiláry. Pacienti často označují tyto body jako „kořeny“. Toto je hlavní známka lékaře: dermatolog ji může použít k odlišení bradavice od jiných podobných nemocí (například molluscum contagiosum a keratoma).

Plantární (nadržená) bradavice:

• Hlavním příznakem, který obvykle způsobuje pacientovi návštěvu lékaře, je bolest při stisknutí a chůzi.
• Takové bradavice jsou obvykle lokalizovány na chodidlech.
• Při kontaktu s lékařem je zpravidla vidět keratinizovaná, nerovnoměrná deska obvyklé barvy, i když v první fázi je vidět rovnoměrný, hladký papule. Při keratinizaci lze kapiláry vidět pouze tehdy, je-li odstraněna keratinizovaná vrstva kůže.
• Kůže podešve je zdeformovaná.
• Plantární bradavice jsou obvykle osamělé, ale jsou zde také 2-6 bradavice;
• Tyto bradavice jsou často zaměňovány s kukuřicí (obzvláště suché) - to je popis problému, který pacienti obvykle přicházejí vidět.

Plochý (mladistvý) bradavice:

• Vypadá to jako kulatý, jasný, hladký papír normální, růžové nebo nahnědlé barvy, velikost 1-5 mm.
• Objevuje se na rukou, holeně, velmi často na tváři.
• Vždy existuje několik takových bradavic - jsou umístěny ve skupinách.

Epidermodysplasia verruciform (senilní bradavice):

• Velké, kulaté, četné spojité nádory normální, růžové nebo hnědé barvy.
• Nejčastěji se objevují na obličeji, pažích, přední straně trupu.
• Může být zaměňován s keratomem, pásovým oparem a rakovinou kůže.

Patogeneze bradavic

Když vstoupí do těla, může být lidský papilomavirus na dlouhou dobu v latentním stavu - člověk obvykle o jeho existenci ani neví. Když se objeví příznivé faktory pro virus, začne se v epitelu „množit“, což vede ke změnám tkání.

Na rozdíl od jiných virů lidský papillomavirus nezničí buňky samotného epitelu - zemře samy, přirozeně, v procesu keratinizace a odlupování.

Lokální faktory a stav imunitního systému ovlivňují šíření infekce. Například lidé s infekcí HIV nebo transplantací ledvin mají větší pravděpodobnost vzniku bradavic. Navíc je obtížné tyto nádory léčit. Při normální imunitě virus neovlivňuje hluboké vrstvy kůže, takže mnoho lidí si bradavice po několika měsících samo získá.

Hlavní fází vzhledu bradavic je zrychlení rychlosti buněčného dělení a růstu pomocí viru. Tento rychlý metabolismus vede k zahušťování vrstev kůže. Protože tkáně rostou v určité malé oblasti, objeví se hlíza, která se nazývá bradavice.

Klasifikace a fáze vývoje bradavice

Neexistuje obecně přijímaná klasifikace bradavic. Existuje však několik běžných variant:

• Běžné bradavicejsou nejběžnějším typem (70% bradavic jsou právě nimi). Takové novotvary nejsou pociťovány a způsobují člověku pouze estetické nepohodlí.
• Plantární bradavice- objevuje se na chodidlech chodidel, je bolestivé, proto vyžaduje ošetření. Traumata na kůži způsobená nepohodlnými, pevnými, třeštícími botami přispívá k vývoji takové bradavice.
• Ploché bradavice- častěji se objevují u mladých lidí, adolescentů. Je to způsobeno nestabilním hormonálním pozadím mladých lidí, které ovlivňuje celé tělo. Ploché bradavice jsou obvykle téměř neviditelné.
• Senilní bradavice- typické pro seniory. Často se objevují na té části těla, která je pokryta oblečením, ale mohou se objevit na obličeji a rukou. Pokud se nepohodlí, neměly by se takové bradavice léčit - léčení starších lidí může být kvůli pomalému metabolismu mnohem pomalejší než u mladších lidí.

Další autoři odlišují od těchto typů bradavic několik dalších:

• Mozaikové bradavice(HPV 2, 4) - novotvary na dlaních a chodidlech. Vypadají jako ložiska hyperkeratózy, tj. Zahušťování stratum corneum (obvykle v přední části těla), pokryté hlubokými prasklinami.
• Cystické bradavice(HPV 60) jsou velmi vzácným typem nádoru na noze. Je to měkký uzel s prasklinami. Po otevření se objeví bílo-žlutý výboj, podobný jako tvaroh
• Filiformní bradavicejsou tenké nadržené výrůstky v blízkosti úst, nosu nebo očí.
• "Řezníci" bradavice(HPV 7) - objevují se na rukou a prstech lidí, kteří jsou neustále v kontaktu s masem a rybami. Prezentováno jako hypertrofické novotvary podobné květáku, ale normální barvy.

Kromě toho se rozlišují typy bradavic v závislosti na jejich umístění.

Takže anogenitální bradavice - nádorové nádory, které se objevují na genitáliích (zejména v místech, kde přechody kůže na sliznici) jsou běžným onemocněním. Obvykle jsou způsobeny typy HPV 6 a 11.

Komplikace bradavice

Hlavním důvodem, proč pacienti s bradavicemi chodí k lékaři, je estetická vada, která může ovlivnit kvalitu života pacienta, jeho sebevědomí a vyvinout mnoho komplexů. Komplikace mohou také zahrnovat praskání povrchu bradavice a přidání infekce a v některých typech bradavic bolestivost při chůzi.

Kožní bradavice obvykle nedegenerují na zhoubné novotvary, jsou docela neškodné, ale ve velmi vzácných případech se taková komplikace může vyskytnout iu lidí s potlačeným imunitním systémem.

Další komplikace vznikají při pokusech o odstranění novotvarů samostatně. V tomto ohledu se mohou objevit záněty a estetické defekty ve formě jizev, jakož i další šíření viru kůží, díky čemuž se člověk může ráno po sebepoškození jednoho bradavice probudit s několika novými.

Pamatujte, že pod rouškou bradavice může být skryto úplně jiné onemocnění, které nelze určit bez rady zkušeného lékaře.

Diagnostika bradavic

K provedení diagnózy obvykle stačí vyšetření (klinický obraz) a anamnéza (anamnéza).

K potvrzení diagnózy může lékař provést histologické vyšetření - studium buněk novotvaru.

Je velmi důležité provést diferenciální diagnózu - odlišit bradavice od ostatních nemocí. Napříkladběžné bradaviceje třeba odlišit od následujících nemocí:

• Molluscum contagiosum- častěji se objevuje na těle a genitáliích, méně často na rukou a nohou. Je to polokoule s otiskem na povrchu, při stisku ze stran se uvolní bělavý „kaše“.
• Epidermální verrucous nevus- často osamělý, člověk má od narození. Stoupá nad povrch kůže, často pokrytý vlasy.
• Basalioma- nádor ve tvaru válce uzlů, pokrytý kůrou ve středu. Typické pro seniory.

Palmar-plantární bradaviceje třeba odlišit od následujících chorob:

• Keratoderma- velké oblasti keratinizace a zánětu kůže. Žádné sražené kapiláry.
• Palmar-plantární syfilidy- mnohočetné bezbolestné nádory, kůže se odlupuje podél periferie. Syfilis má pozitivní reakci
• Kukuřice- obvykle bezbolestná, může způsobit bolest pouze při svislém stlačení.

Lékař musí odlišit i jiné typy bradavic od řady nemocí. Pokud je podezření na jinou patologii, může předepsat další diagnostiku (například detekci protilátek proti virům, CT nebo MRI).

Ošetření bradavice

Bradavice jsou léčeny pro estetické účely a pro zlepšení kvality života pacienta. Dokáže to lékař pouze po vyšetření a přesně diagnostikované diagnóze. Nezávislé pokusy zbavit se bradavice jsou nepřijatelné, protože pacient bez lékařského vzdělání a potřebné vybavení není schopen přesně určit nemoc a komplikace po takové „léčbě“ se vyskytují mnohem častěji než zotavení.

Existuje několik způsobů, jak zacházet s bradavicemi. Všechny jsou obvykle prováděny pod dohledem lékaře a některé z nich - pouze v léčebně kliniky.

Chemické léčení

K odstranění bradavice se používají mléko-salicylové koloidy a salicylové skvrny. Procento léčiv a způsob jejich použití (dlouhodobé nošení náplastí, aplikace atd. ) Závisí na prevalenci a lokalizaci novotvaru.

Lze také použít roztoky zinku a kyseliny 2-chlorpropionové. V tomto případě se na předem ošetřený povrch nanese chemické složení, které zůstane na bradavici, dokud se barva nezmění (v závislosti na typu bradavice). Postup se opakuje několikrát po 7, 14 a 21 dnech. Před každou procedurou je tkáň odstraněna mechanicky.

Další chemickou metodou je kombinace trihydrátu dusičnanu, octové kyseliny, šťavelové, kyseliny mléčné a dusičnanu měďnatého. Tímto způsobem se léčí pouze relativně malé novotvary - až do 5 mm. Řešení je také ponecháno změnit barvu bradavice. Po 3-5 dnech přijde pacient na následnou kontrolu, je-li to nutné, je mu předepsán druhý postup v 1-4 týdnech.

Kryodestrukce

Tato metoda spočívá v zmrazení bradavice kapalným dusíkem: navlhčený tampon se přitlačí na poškozenou kůži (se zachycením okolní tkáně o několik mm) po dobu 1-5 minut. Některé léze vyžadují ke zničení vícenásobné ošetření po čtyřech týdnech

Hlavní nevýhodou kryodestrukce je bolestivost a zpožděný účinek ve srovnání s jinými metodami, u nichž je k odstranění často postačující pouze jeden postup.

Elektrokoagulace

Pod vlivem elektrického proudu se bradavice odstraní ve vrstvách. Taková operace se provádí pod lokálním anestetikem.

Tato metoda je účinnější než kryodestrukce, má však významnou nevýhodu: elektrokoagulace často zanechává jizvy v místě odstranění bradavice. Pro pacienty, kteří se snaží napravit kosmetický defekt, nebude tato metoda nejvhodnější.

Zničení laseru

Laser také odstraňuje bradavice ve vrstvách. Světlovod kontaktuje kůži od několika sekund do tří minut, v závislosti na velikosti. Poté se odstraní strup, který se objeví, a spodní část rány se znovu ošetří laserem. Pacient je poté poučen o tom, jak zacházet s ránou. Samotná operace se provádí pod vlivem lokální anestézie.

Radiowave Surgery

Operace s rádiovými vlnami je jednou z nejmodernějších a nejjemnějších metod odstraňování některých nezhoubných novotvarů, včetně bradavic.

Metoda je založena na generování elektromagnetických vln s různými frekvencemi: od 100 kHz do 105 MHz. Během zákroku tkáně odolávají procházejícím vlnám, proto se v buňkách uvolňuje molekulární energie, která pokožku zahřívá. Pod vlivem tepla se buňky skutečně odpařují - získá se čistý řez. Současně nevznikají na postiženou tkáň žádné mechanické síly.

Výhody této metody:

• zabezpečení;
• rychlé hojení ran;
• dobrý kosmetický účinek - jizvy a jizvy jsou vyloučeny;
• relativní bezbolestnost - lokální anestetikum se aplikuje před minioperací;
• vyloučení sekundární infekce v důsledku automatické dezinfekce elektrody při zapnutí zařízení.

Účinnost této metody je uznávána po celém světě, je však poměrně obtížné najít kliniku, která používá metodu chirurgie pomocí rádiových vln.

Jaký způsob léčby zvolit

Všechny výše uvedené metody mají několik nevýhod:

• V prvních týdnech vypadá operační oblast neatraktivní - krusty, ztmavnutí tkání. To je třeba vzít v úvahu, pokud jsou bradavice na viditelných částech těla (například na obličeji).
• Nepříjemný zápach a určitý stupeň bolesti během operace.

Kromě toho má každá z těchto metod kontraindikace, o kterých se musíte dozvědět při předběžné konzultaci s dermatologem.

Ale hlavní nevýhodou je, existuje vysoká pravděpodobnost recidivy, zejména pokud byly bradavice rozšířené, rozsáhlé. S každou z těchto metod lékaři nebojují proti hlavní příčině nemoci, ale s jejími důsledky, od dnešního dnelidský papillomavirus nelze vyléčit.

Proto je terapie zaměřena na:

• nebo zničení novotvarů, které se objevují v místě zavedení viru;
• buď ke stimulaci antivirové imunitní reakce;
• nebo kombinace těchto přístupů.

Používají se nejčastěji destruktivní metody léčby. Jejich účinnost dosahuje 50-80%.

Dětství obvykle není kontraindikací pro chirurgické ošetření. Mnoho z nich (včetně chirurgie rádiovými vlnami) se proto také používá k léčbě bradavic u dětí. Výjimkou je chemické odstranění bradavic kvůli možnosti nežádoucích účinků na látku.

Co dělat po operaci

Po jakékoli z těchto operací se ujistěte, že se řídíte doporučeními svého lékaře.

Po odstranění nádoru některou z prezentovaných metod lékař obvykle předepíše léčbu místa odstranění. Je zakázáno odstraňovat „crusty“ sami, navlhčit ránu a vystavovat ji přímému slunečnímu záření.

Pokud pacient neustále trpí bradavicemi, měl by se poradit s imunologem - může vyžadovat lékovou terapii, která zvýší odolnost imunity vůči projevům lidského papilomaviru.

Předpověď. Prevence

Pokud pacient nemá imunodeficience, mohou bradavice samy odjet, ale bude to trvat dlouho - od několika měsíců do několika let. Takže v 65% případů bradavice samostatně ustoupí do dvou let. Pokud je bradavice po dvou letech stále na svém místě, doporučuje se ji odstranit. Doporučuje se okamžitě odstranit více výrůstků.

Při normální imunitě a správně zvolené metodě odstranění (v závislosti na velikosti a typu bradavice) je možné odstranit patogenní tkáň a dosáhnout dobrého kosmetického účinku. Se sníženou imunitou a dalšími predispozičními faktory způsobuje zbývající lidský papilomavirus v těle relapsy.

Neexistuje žádná konkrétní prevence nemocí. Je však infekce nevyhnutelná?

Pravděpodobnost viru můžete snížit, pokud dodržujete několik pravidel:

• Vyhněte se chůzi naboso na veřejných místech, kde existuje možnost poranění kůže a virové infekce (bazény, veřejné sprchy, tělocvičny).
• Vyberte si kvalitní obuv, často ji měňte. Pokuste se udržet nohy v suchu. Teplo a vlhkost jsou vynikajícím rozmnožovacím místem pro lidský papilomavirus.
• Chcete-li se vyhnout trvalým bradavicím, jděte pouze k certifikovanému nehtovému technikovi a ujistěte se, že používají sterilní nástroje.

Pro prevenci anogenitálních bradavic je podle Světové zdravotnické organizace (WHO) také vysoce účinná kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomaviru. V současné době nejsou k dispozici žádné vakcíny, které by zabránily jiným typům bradavic.

Pokud najdete jednu bradavici, pak se ji nesnažte kauterizovat, odříznout nebo sejmout - tímto způsobem můžete přispět k zánětu a dalšímu šíření viru po kůži. Po takovém „odstranění“ můžete místo jednoho bradavice ráno probudit deset.