Za přítomnosti příznaků a známek onemocnění lékaři předepisují mnoho laboratorních testů k potvrzení předpokladů a stanovení diagnózy. V seznamu schůzek mohou pacienti najít analýzu HPV: co to je, proč a kdy je předepsáno - ne každý může odpovědět.
Co je to HPV?
Lidský papilomavirus, HPV, je celá skupina viru podobných infekčních onemocnění, která jsou velmi rozšířená. Vědci znají více než 100 typů tohoto viru a ne všechny jsou pro člověka nebezpečné. Většina z nich je nepostřehnutelně přítomna v těle po dlouhou dobu, což způsobuje přenos. Asi 14 typů tohoto viru je však onkogenních - vyvolávají vývoj maligních novotvarů. Lékaři při diagnostice vždy věnují pozornost typu HPV, jeho onkogenitě, od které se odvíjí další jednání a charakter léčby.
Lidský papilomavirus - typy
Virus papilomu je obvykle rozdělen do typů v závislosti na riziku provokace rozvoje onkologie. S ohledem na tento faktor existují tři hlavní skupiny HPV:
- Neonkogenní- nikdy nezpůsobit rozvoj zhoubných nádorů.
- Nízké onkogenní riziko- může za určitých podmínek vyvolat rozvoj rakoviny: 6, 11, 42, 43, 44.
- Vysoké onkogenní riziko- při infekci těmito typy HPV je obtížné vyhnout se rozvoji zhoubných nádorů. Onkogenní lidské papilomaviry: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Jak se přenáší lidský papilomavirus?
Vědět, jak se papilomavirus přenáší, může snížit riziko infekce. V praxi se tomu ale lze jen těžko vyhnout. V naprosté většině případů k přenosu dochází s nástupem sexuální aktivity: pohlavní styk je hlavním způsobem přenosu viru. Jeho přenos lze provést i při polibku, kdy jsou na povrchu rtů mikrotrhlinky a škrábance. Můžete se také nakazit, pokud při návštěvě veřejných míst porušíte hygienická pravidla:
- sauny;
- bazén:
- koupele;
- a také při použití cizího zubního kartáčku, ručníku, žiletky.
Infekce může také nastat, když dítě projde infikovanými cestami matky během porodu. Odborníci nevylučují možnost přenosu viru kontaktem: je nestabilní, ale je schopen udržet určitou aktivitu.Mezi faktory, které vyvolávají infekci HPV:
- časný nástup sexuální aktivity;
- velký počet sexuálních partnerů;
- pohlavně přenosné infekce;
- snížená imunita.
Lidský papilomavirus - příznaky
Lidský papilomavirus může být neviditelně přítomen v těle po dlouhou dobu. Inkubační doba podle odborníků může trvat od 2 měsíců do 2 let. Nemoc probíhá nepostřehnutelně: neexistují žádné klinické příznaky a hlavní diagnostické metody vykazují normu. Každý třetí pacient se díky svému imunitnímu systému uzdraví během 6-12 měsíců od okamžiku infekce.
Klinika poškození těla HPV se redukuje na výskyt kožních útvarů. Pacienti si na kůži všimnou papilomů, bradavic a kondylomů. Jejich lokalizace může být různá a odpovídá místu průniku viru do těla: genitálie, povrch rukou, rty. Tyto útvary vypadají jako papilární výrůstky, někdy navenek připomínají květák. Výrůstky jsou nebolestivé, ale při tření a poranění mohou způsobit bolest a krvácení.
Proč potřebuji test na HPV?
Po vyprávění o viru přejděme k informacím o analýze HPV: o jaký druh výzkumu se jedná, jak se provádí a v jakých případech je předepisován. Nejprve si všimneme, že pokud existuje podezření na lidský papilomavirus, analýza pomáhá potvrdit nebo vyvrátit předpoklady. Výzkum tohoto druhu má následující cíle:
- identifikace HPV s vysokým onkogenním rizikem;
- potvrzení / popření perzistence určitého typu HPV;
- hodnocení rizika rakoviny u pacientek s dysplazií epiteliální vrstvy děložního čípku.
Kromě uvedených důvodů pro vyšetření lze analýzu HPV (co to je - uvedeno výše) zobrazit v následujících případech:
- Primární screening rakoviny děložního čípku u žen nad 30 let.
- Vyhodnocení výsledků provedené chirurgické léčby intraepiteliální neoplazie.
- Pochybné výsledky cytologického vyšetření gynekologických stěrů.
Jaké testy bych měl podstoupit na HPV?
Existuje několik metod pro stanovení přítomnosti papilomaviru v těle. Ve většině případů se však lékaři uchýlí k PCR. Pokud je nutné absolvovat rozbor na HPV, pacienti toto vyšetření podstupují přímo. Jako materiál pro vyšetření lze použít různé biologické tělesné tekutiny:
- krev;
- moč;
- plodová voda (při diagnostice onemocnění v těhotenství).
Když mluvíme o analýze HPV, co to je a jak se provádí, je třeba poznamenat možnost studia tkáňového materiálu. Během kolposkopie tedy lékař pečlivě vyšetří sliznici děložního čípku. Přítomnost malých papilomů na nich je přímým důkazem poškození těla HPV. Pro potvrzení se odebere malý kousek tkáně k vyšetření pod mikroskopem, aby se vyloučila malignita.
HPV diagnostické metody
HPV diagnostika je soubor opatření zaměřených na zjištění přítomnosti viru a určení jeho typu. K tomuto účelu se používají následující techniky:
- Digene test- moderní přesná metoda. S jeho pomocí je možné stanovit koncentraci viru v těle, typ a onkogenitu. Materiálem pro výzkum je seškrábnutí ze sliznice močové trubice nebo pochvy. Často se používá v kombinaci s cytologií.
- PCR diagnostika HPV- jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda, která je rozšířená. Použitým materiálem je krev nebo moč pacienta. Předpokládá detekci stop virové DNA ve vzorku.
- Cytologické vyšetření- vyšetření nátěru pod mikroskopem. Hodnotícím kritériem je přítomnost modifikovaných buněk v nátěru – dyskeratocytů a coilocytů.
- Detekce protilátek proti HPV- pomáhá identifikovat virovou infekci v raných stádiích. Nevýhodou je, že není možné stanovit koncentraci a typ viru.
- Histologické vyšetření - vyšetření vzorku postižené tkáně k určení typu HPV a jeho onkogenity.
Lidský papilomavirus - jak se nechat otestovat?
Před vyšetřením, i při vystavení doporučení, lékaři pacientovi podrobně sdělí, jak v konkrétním případě HPV test probíhá. Algoritmus analýzy se může lišit v závislosti na použitých metodách a vyšetřovacích materiálech. Příprava na výzkum je velmi důležitá. Správné provedení všech bodů přípravných opatření umožňuje získat objektivní výsledky analýzy a eliminovat nutnost opakované realizace.
Příprava na analýzu HPV
Před analýzou HPV musí pacient splnit řadu podmínek. V tomto případě je rozhodující metoda průzkumu a druh materiálu pro analýzu. Je zastoupena:
- krev;
- moč;
- výtěr z pochvy nebo močové trubice.
V závislosti na typu zkoumané biologické tekutiny dostane pacient doporučení, jak se den předem připravit na analýzu. Úkolem zkoušeného je plně dodržovat pravidla přípravy. Tím se vyhnete falešným výsledkům a v některých případech falešně pozitivním výsledkům, když výsledek ukazuje na přítomnost HPV v jeho nepřítomnosti.
Krevní test na HPV
Když už mluvíme o tom, jak se test na HPV provádí, je třeba poznamenat, že ve většině případů se k němu používá krev pacienta. Studie se provádí na lačný žaludek: 10–12 hodin před očekávanou dobou odběru materiálu pacient nesmí jíst, jako nápoj můžete použít čistou vodu bez plynu. 2-3 dny před dnem analýzy je zakázáno požívat alkoholické nápoje, tučná a nezdravá jídla. Pouze v tomto případě vám diagnostika HPV krví umožní získat přesné výsledky testů.
Analýza HPV nátěru
Tato metoda se častěji používá pro vyšetření něžného pohlaví. Než jsou ženy testovány na HPV, jsou na toto vyšetření připraveny. Lékař podrobně seznamuje pacienta se všemi pravidly přípravy. V tomto procesu lze zdůraznit následující důležité body:
- Stěr se odebírá před zahájením léčby antibiotiky nebo 2, 5 týdne po ukončení léčby.
- V den odběru vzorků je zakázáno provádět toaletu zevních pohlavních orgánů pomocí chemických hygienických prostředků.
- Je zakázáno sprchovat se, vstupovat do vaginálních čípků.
- Jeden den před odběrem materiálu se musíte zdržet pohlavního styku.
- Ideální je provést analýzu uprostřed cyklu, v období ovulace je zakázáno provádět studii.
Dekódování analýzy HPV
Pouze lékař může správně dešifrovat výsledky HPV testu. Specialista hodnotí nejen kvantitativní hodnotu ukazatelů, ale také klinický obraz, možné známky infekce. Získání úplného obrazu o tom, co se děje, pomáhá vybrat správné léky a zvolit účinné metody léčby. Zároveň je důležité vzít v úvahu závažnost včasné diagnózy a léčby: s věkem pacienta se zvyšuje riziko vzniku maligních novotvarů.
Kvantitativní analýza HPV
Když se HPV test provádí pomocí kvantitativní analýzy, dekódování zahrnuje stanovení koncentrace viru v době studie. To pomáhá určit správnou taktiku pro léčbu pacientů. Real-time PCR (RT-PCR) měří množství HPV DNA v testovaném vzorku. To je nezbytné pro nepřetržité dynamické sledování specifického typu lidského papilomaviru.
Avšak ani ti, kteří vědí o analýze HPV, co to je a jak se provádí, nemohou nezávisle dešifrovat výsledky. To musí být provedeno současně s vyšetřením pacienta a dalšími vyšetřeními. Při hodnocení se odborníci řídí následujícím výkladem ukazatelů:
- lg< 3- riziko vzniku dysplazie je nízké;
- lg 3-5- klinicky významný výsledek, existuje riziko rozvoje cervikální dysplazie;
- lg >5- vysoká pravděpodobnost dysplazie, možná počáteční fáze onemocnění.
Kvalitativní analýza HPV
Pomocí této techniky se provádí analýza HPV s vysokým onkogenním rizikem. Pomáhá identifikovat 16. a 18. typ HPV. Tyto formy viru často způsobují rakovinu genitálií u žen a spinocelulární karcinom, genitální bradavice a cervikální dysplazii. Účinnost detekce HPV DNA dosahuje 98 %. Závěr navrhuje odpověď s uvedením každého typu viru. Existují dva možné výsledky: nalezeno / nenalezeno.